ABSTRACT
Objetivo: Comparar a deglutição e a qualidade de vida emdeglutição de pacientes submetidos a laringectomia total deacordo com o tipo de fechamento faríngeo (manual x mecânico).Método: 30 pacientes submetidos a laringectomia total, sendo15 com fechamento faríngeo manual (grupo controle) e 15com fechamento mecânico (grupo de estudo) foram eleitose compararam-se, entre os grupos, os principais hábitosalimentares, aspectos clínicos, a avaliação endoscópica dadeglutição e as respostas do questionário de qualidade devida em deglutição (SWAL-QOL). Resultados: O grupo comfechamento mecânico apresentou tempo de uso de sondanasoenteral menor que o grupo com fechamento manual, sendoeste dado estatisticamente significante. Quanto à queixa dedeglutição este número foi maior nos pacientes com fechamentomecânico (53,33%) comparado com o grupo manual (33,33%).Nas avaliações clínica e endoscópica da deglutição os gruposapresentaram estase, sendo estas similares quanto à localização,porém o grupo mecânico apresentou em maior quantidade devidoà presença de uma ?trave faríngea? observada na avaliaçãoendoscópica. O grupo com fechamento mecânico teve melhorclassificação da gravidade do distúrbio da deglutição (Macedo etal., 1996). Quanto ao SWAL-QOL o grupo de estudo apresentouimpacto discreto na qualidade de vida em deglutição, comparadocom o grupo controle que teve impacto moderado. Conclusão:O grupo com fechamento mecânico apresentou menor tempode realimentação por via oral, menor classificação na escala deMacedo et al. (1996) e melhor classificação no SWAL-QOL.No entanto, mais queixa de deglutição e maior presença de estasedevido à ?trave I faríngea?.
ABSTRACT
Introdução: Desde a primeira laringectomia total por câncerem 1873, realizada por Theodor Billroth, até os dias de hoje, ahistória da laringectomia total revela a busca pelo melhor métodode fechamento da faringe. A primeira laringectomia com uso dogrampeador foi realizada em nosso serviço em 2004. Realizamosesse procedimento de rotina sempre que a lesão é endolaríngea ehá indicação de laringectomia total. Objetivo: Avaliar a incidênciade fístulas faringocutânea e infecção pós-operatória em pacientessubmetidos à laringectomia total com fechamento da faringeutilizando grampeador, tratados em nosso serviço nos últimossete anos. Delineamento: Estudo observacional descritivotransversal retrospectivo. Pacientes: Pacientes submetidosà laringectomia total por carcinoma espinocelular com uso degrampeador linear para fechamento da faringe em um hospitalescola. Método: Revisão de prontuário médico ambulatorial ehospitalar. Resultados: 36 pacientes foram estudados. 85% (31)deles homens, com idade média de 61.8 anos (40-77). 97,22%(35) dos pacientes apresentavam-se em estádio clínico III e IVA. 3pacientes (8,67%) apresentaram fístula pós-operatória e 1(2,78%)apresentou infecção do sítio cirúrgico. Todas as fístulas fecharamcom tratamento clínico sem necessidade de re-operação. Asobrevida média em 5 anos foi de 45,46%. Conclusões: O usodo grampeador linear no fechamento do defeito faríngeo póslaringectomia total é um método seguro, que apresentou taxas defistula e infecção de sitio cirúrgico em nosso serviço compatíveiscom dados da literatura.